阴道炎症治疗不当加深病情

2013-03-30 02:23:21 作者：区煦东家庭医生在线

　　患者：阴道偶尔痒，白带多有时稀薄多。白带从08年12月到09年2月一直都是有革兰阳性球菌，一直在上药（宫炎平片和复方沙棘籽油栓）但没有治好，现在检查又出现滴虫

　　1、阴道炎医生仍开的是复方沙棘籽油栓，但配合甲硝唑口服治疗，我想知道革兰阳性球菌是不是很难治愈？是否应该换药？换什么药？

　　2、B超结果诊断为盆腔积液，但我没有医生所询问的肚子疼得症状，而且B超师建议我本月例假完后再去复查（上次月经4月25日）。医生给开的宫炎康胶囊。我是否属于生理性积液？子宫和卵巢大小是否正常？

　　3、曾经检查有宫颈糜烂，肉眼观察将近3度，但2月中做TCT诊断：无鳞状上皮细胞内病变。炎细胞较多。那我这3样病应该如何治疗？

　　5月15日检查白带常规检查报告： PH：4.9 白细胞：+ + + + 红细胞：- 上皮细胞：四分之一视野乳酸杆菌：少见脓细胞：+ 革兰阳性球菌：+ 革兰阴性球菌：阴性革兰阴性双球菌：阴性阴道清洁度：IV 淋病奈瑟球菌、梅毒螺旋体、念珠菌、沙眼衣原体、细菌性阴道病、阴道加德纳菌、支原体：— 阴道滴虫：+ 5月15日做的B超，上次来例假是在4月25日结果显示：膀胱充盈可，壁光滑，延续性好，腔内透声好。子宫后位，长40mm,厚33mm,宽34mm；子宫体前后壁光滑，肌间回声均，内膜厚11mm。子宫直肠陷凹内可探及深22的液性暗区。左卵巢29*20mm，右卵巢28*16mm CDFI：文件异常血流信号诊断：盆腔积液

　　月经是否规律：是初次月经年龄：14 每次经期天数：5 平均月经周期天数：30 月经量、颜色、腹痛情况：较多，暗红有血块最近一次月经日期和状况：4月25日正常结婚年龄：22 怀孕次数：1 流产次数：1 生育次数：无

　　区煦东大夫回复:根据您提供情况来看，如果您经过反复用药后未见阴道瘙痒及白带性状好转，反而检查出白带中有革兰氏阳性球菌，现在又检查出滴虫的话，这是因为您反复进行不适当的治疗造成的，是典型的过度治疗导致阴道内正常菌群失调，阴道内的抵抗力下降，致病微生物就乘机大量繁殖致病了。您的白带里检查到的革兰氏阳性球菌是您的皮肤和粪便都会有的细菌，是属于人体正常情况下都会有的细菌。正常情况下，阴道内有大量的乳杆菌繁殖时，这些革兰氏阳性球菌就受到抑制而不能大量繁殖，就不会发生阴道炎。可是，因为您过度用药，就会同时也把阴道内的乳杆菌也消灭了，所以现在不但革兰氏阳性菌大量繁殖造成阴道炎（这种阴道炎就是非特异性阴道炎），而且致病性非常强的滴虫也入侵了，发生了滴虫性阴道炎。建议您尽快到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊治愈滴虫性阴道炎。治疗复查没有滴虫后就必须停止所有的阴道内用药和洗外阴的“保健”“护理”“清洁”液。只有停止阴道内用药一段时间后，让乳杆菌大量繁殖了，革兰氏阳性球菌才能消失。至于您做B超的情况，不用我多说，B超医生其实已经知道您的所谓“盆腔积液”是生理性“积液”，只是为了证实他的判断是正确的，所以就叫您一个月后再复查一次，到时候“积液”当然就没有了或者没有明显增多就是证实是生理学“积液”。

　　专家简介：区煦东，男，广州医学院第三附属医院广州市妇产科研究所妇科副主任医师，任第四届中国优生科学协会全国理事会理事，现任广州医学院基础与临床教学督导专家。长期从事妇产科临床及研究工作，对不孕不育症，子宫内膜异位症，多囊卵巢综合征，月经失调、更年期综合征、妇科炎症、性转播疾病，乳腺疾病的早期诊断与治疗及各种妇科肿瘤手术治疗颇有经验。

　　从事妇产科临床工作30年，对妇产科急腹症和危重病症的诊治有丰富的实践经验。以血液流变学和血液动力学为理论基础，开展对妊高征、妊娠合并严重的心肝、肾等内科疾病及多器官脏器衰竭的研究，以测定CVP、合理使用血管活性药物、血液透析等对妇产科出血性休克、DIC，妊娠合并心衰、高血压危象、肾误竭的孕妇进行抢救。通过在围产医学领域的临床研究，提倡科学监测胎儿生长发育，回归自然分娩，推行爱婴爱母行动，优生优育。近20年来，开展性医学及妇女心理学研究，进行性心理及女性心理疾病的临床治疗。