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子宫内膜异位症
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不孕不育检查要夫妻一起做

2013年09月13日      家庭医生在线

想要孩子,但妻子肚子迟迟不见动静,究竟是谁出了问题?这是夫妻间最易引发争执的问题。我们在助孕门诊看到,第一次来看病的,往往以女性居多。

28岁的冯女士结婚两年仍未怀孕,家里怀疑她有不孕症,让她治病。但她做完一整套检查,得知自己卵巢功能、性激素水平都正常,排卵也很规律,输卵管以及子宫附件均炎症。医生建议她让老公来检查,但家婆和老公一听就不高兴,老公更让她换一家大医院再详细检查一下。她虽然觉得委屈,但也有点疑惑:“我老公不抽烟不喝酒,生活习惯比较健康,性生活也正常,怎么会生不了孩子呢?”

门诊经常遇到这样的情况,让女病人带丈夫来检查,她说"不用,我老公很壮"。其实壮的人也会不育!还有一些丈夫一看生不出孩子就先怪老婆,对女性很不公平。有研究显示,不孕不育的夫妻中,由男方因素导致生育困难的情况所占比例超过了女方因素,在不孕症就诊夫妻中男方精液异常约占了六至七成,例如弱精、少精、畸精、无精、液化不正常等问题,都可导致不育。有些男性患者属于多精症,精子数量虽然多,但活力差,不顶用。

而女方不孕因素中,最常见的是卵巢无排卵、输卵管不通畅。此外,子宫内膜异位症患者中约30%~50%不育。还有一个因素值得注意,如今由于女性盆腔感染、婚前药物流产或人工流产发生越来越多,宫外孕的发病率也逐年上升。医学研究证实,宫外孕患者再次宫外孕的发生率达30%,约30%的患者不孕。

夫妻一起看病 男方先做检查

助孕门诊一般要求夫妻俩一起来看不孕不育症。从筛查的难易度和效果来看,丈夫先检查要比妻子好。初诊的第一件事最好查男方有没有问题,做一个精液检查。通过筛查精子活力、数量,可排除是否属于弱精、少精、多精、液化不正常等问题。

先查男方的好处是从检查到出结果所耗费的时间短:自慰取精从几分钟到一小时不等,精液检查结果一般在一小时左右。而如果让女方先检查,检查程序繁琐,至少要等待两个月才能走完程序。

一般女方第一步是做卵巢基础功能评估,要求在月经来潮初期的第二天至第三天时进行。要抽血进行六项相关性激素检测。

第二步是做排卵监测。一种较为粗略的监测方法可在家进行,即每天早上起床后记录基础体温,连续测一个月,从上一次月经来潮结束后测到下一次来月经,根据体温变化来判断排卵情况。精确的方法则是卵泡监测,在来潮后的第九天至第十天时采用超声波监测卵泡成熟度,并结合血尿中相关性激素的浓度和宫颈黏液变化,连续监测一周。

第三步是检查输卵管是否通畅,比较常用简单的方法是做子宫输卵管造影,需在月经干净后的第三天至第七天进行。但目前输卵管造影的准确率只有49%,因为输卵管会自然收缩,如果发生痉挛,则造影显示为不通畅。而且临床发现,有些不孕患者输卵管通畅,但功能不好,动力不足,无法将受精卵顺利送回子宫着床,从而造成宫外孕。此外,还可做腹腔镜来监测盆腔情况。

如何监测排卵?

基础体温是捕捉排卵日最准确的方法之一。

在正常情况下,育龄妇女的卵巢每个月排卵1次,卵子在体内存活仅l~2天。而精子则是由睾丸连续不断地产生出来,性交后在女性生殖道内可存活2~3天,超过这个时间即丧失受精能力。多数妇女排卵日是在下次月经来潮前14天左右。因此,在排卵前2~3天及排卵后1~2天为易受孕期,加上可能出现的误差与精子和卵子的存活时间,由此推算出排卵日及前后4~5天(共约10天)为易受孕期,其余的时间为安全期。值得注意的是,月经有规律的妇女,夫妇经常在一起,并能熟练地掌握和严格遵照安全期性交的夫妇方可用安全避孕。但是,采取这种方法避孕,失败率是很高的。其原因是,由于目前缺乏一种简便易行、准确可靠的安全期和排卵期的测试方法,一般按规律的月经周期算为月经的前3天和后4天为安全期。可排卵是一个十分复杂的过程,其规律不容易被人们所掌握,也很难准确测出,如基础体温测定;同时,还会因受到外界环境、情绪变化及健康状况等因素的影响,出现排卵提前或错后,甚至有可能发生额外排卵的情况。特别是新婚夫妇,婚后很难有规律的性生活,再加上情绪不稳。所以,采用安全期避孕更是不可靠。

受孕最佳的时机是排卵期。不孕症治疗专家建议,在基础体温开始下降时(大约在排卵前的2~3天),每36~48个小时性交1次,直至基础体温升高后2~3天。

另一种帮助预测排卵的方法是,观察宫颈黏液的变化,尤其是在基础体温下降过程中或雌激素水平达到高峰时,通常随着排卵期的到来,稠厚的宫颈黏液渐渐变得稀薄和清亮,数量也增多。这些变化都是pH值改变的结果,以创造有利于精子留宿的微环境。此外,阴道湿润、肿胀的感觉,也意味着排卵期的到来,这又是一种预测排卵的方法。

近来有一项创新方法是排卵试纸的应用。有些排卵试纸无需处方也可以买到。试纸是用来测量尿中黄体生成素浓度的(排卵前分泌的,用于刺激排卵的激素)。当试纸浸入尿中后,很快显色,试纸能准确预测在20~44个小时内的排卵情况。这种方法比通过测量基础体温、观察宫颈黏液来预测排卵的方法事为精确。排卵试纸的不足之处是费用增加。

如果能学会测量基础体温,识别宫颈黏液的变化,掌握排卵试纸的使用方法,便可选择最佳的受孕时机。如果用一种方法不能准确预测排卵,可将3种方法结合起来,一定会提高预测排卵的准确性。

预防女性不孕要定期做妇检

据调查,多数女性不孕患者,经检查常伴有月经不调、白带异常等症状,但患者往往又由于没有做妇科检查的习惯,而拖延病情。其实这些妇科疾病只要通过常规的妇检,都是可以检查出来的,尤其是在宫颈炎症中最为常见的一种宫颈糜烂更需要重视。

宫颈糜烂是妇科炎平中最为常见的一种,也是导致女性不孕的常见原因之一,实际上,它并不是真正的糜烂,正常的宫颈表面由复层鳞状上皮覆盖,表面光滑,呈粉红色,看上去就像糜烂,所以被称为宫颈糜烂。妇科炎症患者除了腰部酸痛外,还表现为白带增多,可能还伴有性交出血等症状。据调查,它还是女性不孕的重要因素。这是因为妇科炎症造成的“有菌”白带和阴道碱环境不利精子的生存和游动。长期不治或久治不愈的炎症被认为是宫颈癌发病的一个因素。

专家建议,预防女性不孕是每个女人一生中重要的健康工程,其中定期做妇科检查,就是做好这一工程的根本,女性只要平常多留心观察自己的白带、月经等,只要出现异常及时就医,疾病都是可以预防的。

(责任编辑:蓝单 )

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