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试管婴儿仍然有风险 其自闭症率高于正常人

2013年10月02日      家庭医生在线

随着科技的发展,试管婴儿技术也不断成熟,从最开始的将精子与卵子自然结合,到第二代人为地将精子打入到卵子内,再到第三代对受精卵进行遗传病筛查,试管婴儿的应用范围越来越广。另外随着技术的改进,用药方案的改进,试管婴儿的成功率也有很大提高,相关数据显示,现在的试管婴儿成功率可达到40%。

费用由自身经济能力确定

提起试管婴儿,很多人都会咋舌,在大多数人的印象里,一个试管婴儿没有十几二十万是做不下来的。但是实际上,现在的试管婴儿价格已经很亲民。据中山市博爱医院生殖中心方副主任介绍,孕育一个试管婴儿费用分三部分,检查、药品、手术。如果正常的检查、取卵费用一次只要9000元左右,造成试管婴儿成本价格差异大的主要因素是患者对于药品的选择上,而如果患者要求不高,在治疗过程中采用国产的平价药品,那只需要1.5万元到2万元左右,如果患者要求采用进口药,那费用就要去到三四万元,所以试管婴儿的费用也是由患者本身根据自身的经济能力来确定的。

并非技术越先进越好

三代试管婴儿技术的不断成熟,让越来越多的疑难不孕不育者都得以解愁,但是,方副主任提醒广大市民,虽然试管婴儿已发展到第三代,但试管婴儿技术不同于买电脑,越先进越好,三代试管婴儿技术并没有优劣之分。一般来说,第一代试管婴儿技术一般适用于女方身体有问题的情况,它是应用最广泛最成功的技术。简单地说,它是将处理后的男方精液按一定浓度加在卵子周围,让卵子在体外受精后发育成早期胚胎,再将其移植回子宫内妊娠。第二代试管婴儿技术适用于男方身体有问题的情况,它是在高倍显微镜下将一条精子通过特殊的针直接注入卵子里,这项技术主要针对常规的试管婴儿受精失败的男性。第三代试管婴儿技术又叫胚胎种植前遗传学诊断。通过常规试管婴儿的方法,把胚胎培养后,在未种植到子宫前,取1-2个细胞进行遗传学诊断,排除父母的遗传性疾病。因此,要采用何种受精方式,是医生根据病人的实际情况,选择合适的方法决定的,而不是所谓的越先进越好。

试管婴儿技术仍有健康风险

随着试管婴儿下一代的出生,对其健康问题的回溯研究也初具结论

28岁的英国女子路易丝·布朗是世界上第一个试管婴儿,当她出生时,许多人曾担心她长成一名“畸形怪物”,甚至可能法生育。但如今路易丝不仅没有长成“怪物”,而且过着与普通人并无二样的幸福生活。更令人欣喜的是,在结婚两年多后她通过自然方式怀孕,并于2007年1月10日在英国西部港口城市布里斯托顺利生下一名男婴。

路易丝的丈夫、37岁的银行保安员卫韦斯利·穆林德欣喜若狂,欣然给儿子取名卡麦伦·约翰·穆林德。小穆林德出生时不到6磅,虽然小了点,但很健康。目前,夫妇俩将孩子带回布里斯托市的家中照顾,并给他专门精心布置了一间卧室。路易丝高兴地说:“这就像是梦想成真一般。”丈夫韦斯利也称:“我们都很兴奋即将成为父母,我知道路易丝将是一个非常出色的母亲。”

路易丝实现了自己当母亲的愿望,然而,小穆林德的出生依然无法消除科学家对试管婴儿及其后代健康状况的担忧。

健康风险凸显

被评为20世纪改变人类生活的重大科技发明之一的试管婴儿技术,虽然从诞生至今备受争议,但争论的焦点主要集中在伦理方面,对技术本身的安全性却少有人关注。

科学家们一直认为对婴儿健康造成高风险的原因,主要来自于父母双方的遗传。例如糖尿病和高血压有可能让婴儿在子宫里就受到伤害。但最近几年的研究表明,试管受精和其他辅助生育技术也可能是导火线之一,通过生育治疗出生的婴儿更有可能患上自闭症、癌症脑瘫、智障等疾病。

2006年7月,英国伦敦一家医院报道说,自闭症在一般民众中的发病率是0.39%,而试管婴儿患病的风险高达1.56%,是普通人的4倍。另外,患白血病脑肿瘤的几率也高得多。

更多小问题的犯病率,如注意力不集中和多动症,试管婴儿比正常婴儿高出40%,而影响听觉和视觉的疾病状况更是高出2倍。研究发现,生育治疗的儿童有多出30%的机会进入新生儿重症监护病房,并在医院比别人多住三天以上。研究人员强调,这些数字代表了相对的危险性。

瑞典乌普萨拉市儿童医院的斯特龙伯格和他的同事发现,试管婴儿更有可能患有明显的神经问题,特别是脑瘫。他们通过对比得出,试管婴儿中患脑瘫的人数比普通婴儿高出了一倍以上。斯特龙伯格博士认为,这些结果“很可能是在试管受精过程中造成的”。

芬兰科学家最近的一项研究也显示,与自然怀孕生育的小孩相比,试管婴儿的身体更差。芬兰国立卫生福利研究和发展中心发现,试管婴儿童年的整体健康状况令人担忧,各种疾病的患病率高居不下。一些儿童疾病发病率的攀升与试管婴儿数量的增加有密切关系。

美国旧金山加州大学的玛丽·克劳盖恩对2000名通过生育治疗怀孕的妇女和2000名自然怀孕分娩的母亲,进行了跟踪对比调查。她发现,原先的不孕妇女在通过技术手段怀孕后将出现更多的并发症,如早产、惊厥、难产和剖腹产。她们所生子女的体重也比正常出生的婴儿轻20%以上。

克劳盖恩在美国生殖医学学会2006年年会上说:“接受生育治疗后,大多数不孕夫妇所生子女是健康的,但是哪怕有一对夫妇的危险因素有可能导致孩子出生不健康,那么这些因素也应予以考虑。”

祸起基因缺陷?

目前,科学家还无法准确地解释为什么试管婴儿出生后会面临更大的健康风险。一些辅助生育学(IVF)专家指出,与试管受精相关联的疾病问题的高发率可以追溯到创造孩子胚胎时所用的卵子的缺陷。

三份新的研究显示,在做试管受精而备的卵子中平均有42%携带基因变异,这会让创造出来的胎儿难以顺产。一些专家暗示这归咎于用来刺激排卵的药物。为了更方便地获取卵子,医生都要给做试管受精手术的妇女事先服用排卵药物。

据英国广播公司报道,实验室里用来创造胚胎的卵子经常会带有基因缺陷,因此,更多的IVF专家正呼吁所有用到的卵子都要被筛选。现在,在英国规范IVF的政策要求年龄超过35岁的妇女的卵子都要做非正常染色体数目的扫描。

这个发现,预言性地推动了人们对使用胚胎植入子宫前基因诊断(PGD)的需求增加,PGD是一个检查早期胚胎的一个单细胞的不正常基因的程序。这个程序有时候可能直接就引起胚胎的死亡,但更重要的是,作为一种“搜索-消灭”的方法,它有效地减少了被认为基因不良的孩子的数量。

现在,首批试管婴儿都已长大成人。他们下一代的陆续出生,让试管婴儿引发的健康问题变得更加复杂。

滥用后果严重

监督辅助生殖技术国际委员会2006年6月21日发表报告说,从1978年世界首例试管婴儿诞生起,全世界共有300多万名婴儿通过试管受精方式出生。委员会专家雅克·穆宗说,全世界每年实施大约100万例试管受精手术,年出生婴儿约为20万。

虽然经过20多年的飞速发展,试管受精技术已经催生出一个年收入超过1亿美元的行业,但最近凸显的安全性问题,使它受到的批评越来越多。

事实上,在发现试管婴儿出生后可能会承受更多的健康风险之前,试管受精技术的应用已经带来了很多问题。

许多妇女认为,有了试管受精技术,她们可以无限期推迟生育,当准备好的时候付钱就可以。但大多数人并不知道试管受精的平均怀孕率仅为25.1%,生育率18.5%;也不知道这些过程很痛苦并常常有危险。

北京协和医院妇产科辅助生育与产前诊断中心何方方教授说,目前中国不育人群人数正在逐年上升,“除了先天疾病之外,许多人是自己把自己耽误了。”很多妇女由于工作压力大,总觉得生孩子的事可以先放一放,使本来具备生育能力的自己罹患不孕,而试管受精技术只适用于1%~2%的不孕妇女。

在中国,每10对育龄夫妇中就有1对不育。庞大的市场需求,使很多医疗机构纷纷开展试管受精技术。遗传学家卢光认为,这一技术的滥用如得不到遏制,将影响中国的人口安全。她说:“这比农民买假种子造成粮食绝收后果要严重得多,一旦试管婴儿应用、管理失控,缺陷儿、男女比例失调、近亲结婚等问题将接连出现,并严重影响中国的人口安全。”

做试管婴儿要越“早”越好

试管婴儿属于辅助生殖技术的一种,适合于双侧输卵管切除,或完全梗阻无法治疗的,或男性无精等夫妻。对于很多女性子宫小、内分泌异常等病情都是无法做的。由于其辅助技术的局限性,成功率25-30%左右。

不孕夫妻到门诊检查,发现先生是严重寡精患者,当时建议直接接受试管婴儿的治疗,夫妻考虑6个月之后,终于接受医师的建议,不幸在取卵当天,在先生取出的精液之中找不到任何一只精虫,紧急安排睾丸切片取精手术,发现细精管中的精虫数极少,只能找到几只具有活动力的精虫,同时并加做单一精虫显微注射(ICSI),最后还好成功怀孕,如果再晚一点才来做试管婴儿的话,即使做睾丸切片取精,也有可能找不到任何精虫。

年龄是女人的天敌:卵子老化和异常

患者32岁接受试管婴儿治疗,成功怀有三胞胎,不幸在怀孕6个月的时候发生流产事件,隔年33岁时再做一次试管婴儿,结果成功怀孕,顺利产下一胎,产后6个月到门诊,主述月经量变的非常少,经检查之后,发现患者的卵巢已经衰竭,提早进入更年期,如果患者还想要生小孩,只能靠捐卵的方式;一般而言,在停经前10年之间,卵子的品质会变差,大约是在37岁的时候,但有些排卵功能失调者,可能在30岁时卵子的品质已经开始变差了,此时,在最初的2-3年还会有机会怀孕,所以想要怀孕的不孕夫妻要趁早,因为年轻就是本钱,年纪愈轻卵子的品质越好,相对地,怀孕的机会也愈高。

积极努力永不放弃

一对年轻的夫妻,因为先生的精虫品质非常不好,必须作试管婴儿,没想到太太本身的卵巢反应也差,在打了排卵针之后,只有1-2颗的滤泡产生,做了3次的试管婴儿都不成功,凑巧在一次自然周期的追踪当中,发现有1颗滤泡,患者自知不易成功仍坚持要取卵,不愿放弃任何一次机会,最后如愿受孕成功。

(责任编辑:蓝单 )

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