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非淋是不育不能忽视的因素

2013年11月14日  来源:久久健康网    转载

非淋菌性尿道炎主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体,支原体吸附于人类精子表面,阻碍精子活动、干扰精子与卵子的结合而引起不孕、不育。

大约15%的夫妇不能生育。一般认为不采取避孕措施的育龄夫妇,有80%的妇女在婚后12个月内应当妊娠,若婚后一年未孕,就应考虑不育症的可能。不育因素20%完全归因于男子,30%与夫妇双方有关,故可认为大约50%的不育因素涉及男子。

男子不育症病因杂,以睾丸为生殖轴心,可分为睾丸前性、睾丸性、睾丸后性。具体原因不下数十种。有的是单独病因所致的原发性不育,但更多的是以一种因素为主导的错综复杂的继发性不育。这里谈的是尿生殖道感染——非淋菌性尿道炎对生育影响的问题。

病例:一位30岁的男性患者结婚两年未育。配偶已进行过妇科检查,发现宫颈中度炎症,部分输卵管阻塞。患者婚前曾有多个性伴侣,曾发作急性尿道炎,症状不严重,未进行正规治疗,约半个月“自愈”。以后经常感觉尿频尿急及会阴部不适。

体格检查:体格健壮,男性征明显,生殖器官正常。前列腺液镜检白细胞“++”,卵磷脂小体“+”,沙眼衣原体和解脲支原体检查均异常。

精液电脑分析:精子密度成活率及活动力均低于正常值,形态异常的精子数多且有凝聚现象。

诊断:不育,与夫妇双方有关,其基础原因是尿道、生殖道感染,病原体为衣原体和支原体——称为非淋菌性尿道炎。

非淋菌性尿道炎是通过性接触而传播(极少为间接传播)的尿道炎,其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体,但尿道分泌物中找不到淋球菌。医学资料表明非淋菌性尿道炎在性传播疾病中占首位,是淋病的2.5倍,在欧美国家甚至达到4~5倍。有些还混合其他细菌感染。

衣原体是一种专门在细胞内寄生的微生物。以原体的形态附着易感宿主的尿道上皮细胞,很快进入细胞,在细胞内形成繁殖型,称为始体,吸取细胞内营养物质进行分裂复制,产生数目更多的原体。宿主的细胞死亡破裂,成千上万新的原体被释放完成生命周期,全过程约48~72小时。当宿主的组织和器官较大范围受损害时,则出现临床症状。有些人受损害的范围较小,可能症状轻微,成为带菌者,传染给毫无安全措施的性伴,这是非淋菌性尿道炎发病率高的主要原因。支原体吸附于人类精子表面,阻碍精子活动、干扰精子与卵子的结合而引起不孕、不育。

非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20~24岁,女性多于男性。95%以上由不洁性交传播。受衣原体感染后一般1~5周才发病,表现为轻重不同的尿急、尿痛、尿道刺痒,晨起时尿道口有黏性分泌物呈膜状粘附及封闭尿道口(称为糊口),底裤有污迹。射精的瞬间尿道部位出现轻度不适,精液混浊,检查时发现尿道口稍红,挤压时有稀薄分泌物溢出。如果不治疗,症状会持续数周,依靠机体的抵抗力,慢慢产生抵抗力而“自愈”,但尿道病原体依然存在。当抵抗力下降时复发。特别指出的是约有30%~40%的患者无症状或不典型,造成误诊或漏诊。常见的并发症有附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、不育症等等。

由于患非淋菌性尿道炎时症状可能不严重,容易被忽视,没有采取防护措施,直至造成不育时,通过精液的质量检查发现精子的活动率极低、异形精子数多才惊觉,说明其感染病变已不只限于尿道上时,增加治疗难度。所以在防治该病时特别强调如下几点:

一、重视以防为主,洁身自爱,不滥交及其他不洁性交,以杜绝性传播疾病的发生。由于极少数衣原体、支原体可以通过间接传播,所以大家要养成良好的卫生习惯,勤洗手,尽量不用消毒不严格的公共浴具。

二、如果出现尿道症状,特别是非婚性交后1~5周内出现者,更应注意本病的可能。千万不能因为症状不严重而不去看病。更不能在毫不设防的情况下传染给妻子。若女性生殖道感染、输卵管闭塞,恢复生育更为困难。

三、病原体的鉴定决定了本病的诊断,其方法较多,必须选择敏感度高、特异性强的可靠方法,以免造成假阳性或假阴性的结果。

四、非淋菌性尿道炎是可以治愈的,但必须及早、恰当地治疗,选择正规医院治疗,不要延误病情。

温馨提醒:患者婚前较长时间与多个性伴侣发生性行为,且发作过尿道炎症状,由于症状轻微,未至专科诊治。“愈”后成为带菌者,与妻子之间交叉感染,在完全无设防的情况下,配偶染上了相同的特异性生殖道炎,输卵管阻塞,治疗上增加了难度。

(责任编辑:吴洁媚 )

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