春季做不孕手术不易感染 不育手术有四种类型

一般来说，夏天做不孕手术伤口易感染，冬天做不孕手术又太冷，行动和擦洗不方便，而春天气温最适宜，做不孕手术后伤口愈合也相对较快。加之现在使用的是微创技术，不孕手术后患者恢复也更加快捷。

家住龙泉的张女士婚后多年未孕。去年在广州被查出输卵管堵塞，但因为年底赶工忙乎，没有来得及做手术治疗。今年春节回家，想到成都天大不孕不育医院动手术，却被告知没有空病床。为了占到病床，张女士已通过电话预约了几次，希望可以占到床位，即使是条件差的“走廊床位”她也毫不嫌弃。记者从成都天大不孕不育医院了解到，最近一段时间该院的病人病人较平时大大增多。

“这一阵的住院高峰与择期手术的病人有较大关系。”据该院有关负责人介绍，一般来说，夏天手术伤口易感染，冬天手术又太冷，行动和擦洗不方便，而春天气温最适宜，伤口愈合也相对较快。加之现在使用的是微创技术，手术后患者恢复也更加快捷。

据悉，不孕不育手术在每年的三、四月份会出现高峰期，该院一位护士长称，择期手术尤为集中，进行手术的主要是外出务工的妇女，她们平时在外打工，每年只有这个时期才有空闲。

手术治疗不孕不育

1、男性精索静脉曲张、输精管阻塞的患者，手术治疗是最好的选择，患者只要通过很小的外科手术治疗，就能达到康复目的。

2、女性不孕不育患者中大部分是因为女性生殖道疾病引起，治疗妇科病是治愈不孕症的关键，常见的有子宫病变、输卵管病变和卵巢病变。常见的输卵管病变有输卵管粘连和阻塞、输卵管肿瘤等。现在妇科最有效的治疗方法就是行腹腔镜下、宫腔镜下再通术，因其损伤小，恢复快，不影响生育功能，已被临床广为使用。

对于宫腔息肉、宫腔内异物、内膜粘连、子宫肌瘤、巧克力囊肿等子宫病变的患者，在除了普通手术治疗外，腹腔镜、宫腔镜微创技术仍是最好的选择，并且可以用作卵巢肿瘤等病变的治疗，因为妇科的大部分疾病必须做手术治疗，而手术治疗对生殖系统又有一定的损伤，医生往往无法取舍，现在腹腔镜、宫腔镜微创技术的诞生既解决了手术的问题，微创技术又减少了对子宫等组织的损伤，成为现在妇科不孕不育治疗的金标准，尤其是微创手术不留疤痕、恢复快的特色，深受患者认可。

男性不育症是指由于男性因素引起的不育。一般把婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕，称为不育症。发生率为10%左右。那么男性不育症可以手术治疗吗？

（1）生殖器畸形或发育异常：常见的有隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂和严重的阴茎硬结症等。

（2）梗阻性无精子症：包括输精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性无精子症；输精管节段性不发育；输精管医源性损伤或结扎；射精管口先天性狭窄等。

（3）精索静脉曲张：在男性不育症中，精索静脉曲张的发生率高达20%～35%，采用精索内静脉高位结扎治疗，可使部分患者恢复生育能力。

（4）器质性性功能障碍：包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素（如静脉瘘）或神经性疾病引起的勃起功能障碍，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。

男性不育手术有四种类型

1、精索静脉曲张男性不育手术治疗：

精索静脉曲张是与男性不育密切相关的疾患。精索静脉曲张的患者发生不育的比例高达40%。精索静脉曲张的程度越重，其与不育的相关性越大。

2、经尿道射精管电切男性不育手术治疗：

不育症患者中大约1～5%是由于射精管梗阻引起。最常见并且可以通过手术解决的是射精管囊肿。对精液量明显减少（<0.1ml），体检睾丸、附睾、输精管正常，激素水平正常，经直肠超声探查是否存在射精管囊肿。如果有条件或对前列腺电切手术经验少可以通过经直肠B超术中辅助，因帮助判断电切环到囊肿的距离，并避免损伤直肠。从国内文献的报道，经尿道射精管梗阻切开效果是比较理想的。尽管还没有明显并发症的报道，但过度切除很可能会切到直肠。另外也应该注意并不是所有的患者都能解除梗阻。

3、输精管附睾管吻合男性不育手术治疗：

对诊断附睾梗阻的患者可以通过手术进行复通。首先，我们应该判断是否存在附睾梗阻。无精子症患者，睾丸体积基本正常，附睾明显增大，输精管正常，精液量小于1.5ml，激素水平正常。输精管附睾管吻合术的术后通畅率报告差异很大。从30～90%不一（国外有的单位在计算成功率时可能剔除了那些附睾管扩张不明显的病例，即探查后认为条件不好并未行附睾管输精管吻合。目前，显微吻合输精管和附睾管在附睾管扩张明显时成功率是相对较高的，而输精管附睾吻合成功率要低一些。因此尽管后者操作相对简单，对有明显扩张的附睾管时，还是建议首选输精管附睾管吻合。

4、输精管再通治疗男性不育手术治疗：

输精管再通术使很多做了输精管结扎的患者再次有了生育的能力。美国的研究表明高达6%的输精管结扎的患者会要求再通。由于各种生理和社会等因素，我们在临床遇到要求再通的患者也在增加。输精管复通手术目前推荐通过显微手术的方式进行，采用显微手术的方式手术成功率和受孕率明显高于肉眼手术。国内一项研究结果如下：采用肉眼支架吻合法、肉眼无支架吻合法、显微三层吻合法、显微全层吻合法等四种不同的手术方法对358例输精管结扎术者施行了输精管吻合复通术，通过1～2 年的追踪随访，输精管吻合复通成功率分别为65.21%、74.13%、86.46%和98.34%。