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女性不孕分几种不同类型 要确诊还须做检查

2016年01月27日      家庭医生在线

不孕不育的出现是有很多原因的,这是我们都必须要知道的事情,不过不孕不育也是有很多类别的,当我们感觉不舒服的时候,务必要及时去医院治疗,只有这样我们的健康才会得到最大的保障的。那么,女性不孕的类型有哪些?

1、子宫类:如先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会导致不孕。子宫肌瘤子宫内膜异位症子宫内膜炎宫腔粘连都是造成女性不孕的原因。

2、卵巢类:卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰多囊卵巢综合征卵巢囊肿等影响卵泡发育或卵子排出的因素女性不孕。

3、输卵管类:输卵管过长或狭窄,输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。

4、阴道闭锁:先天性阴道性闭锁从而影响精子进入女性生殖道,导致女性不孕。因霉菌、滴虫、淋球菌、支原体、衣原体等感染造成细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎改变了阴道生化环境,降低精子活力和生存能力,从而影响受孕。

导致女性不孕的类型有很多,关键是进行准确的诊断。那么,女性不孕做哪些检查?

系统检查除全身检查外,还应做生殖系统检查。除一般视诊、触诊外,还要做阴道窥镜检查及内诊(双合诊或三合诊),初步了解阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,如子宫的大小、位置是否正常,子宫、输卵管、卵巢有无肿块、压痛,子宫有无抬举痛,附件的活动度等。

推测有无排卵及预测排卵期:可通过基础体温测定以及宫颈粘液检查或激素测定来判断。

子宫内膜检查:必要时通过活检了解子宫内膜的功能状态,而且经项检查又是了解有无排卵或黄体功能状态的可靠方法,同时还可以了解宫腔的大小,排除宫腔病变,如结核、子宫肌瘤等。

内分泌功能测定:如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查和血清泌乳素测定等。

输卵管通畅检查:包括输卵管通气或通液检查和子宫输卵管造影,主要了解输卵管通畅与否,以及子宫输卵管发育是否正常,有无畸形等。对输卵管欠通畅者(如轻度粘连)兼有治疗作用。

雌激素试验:阴性者可以行雌激素试验,以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

孕激素试验:判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、PRL(催乳素)测定:适当时测定血中的各种激素水平,可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息,检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

促性腺激素释放激素(GnRH)垂体兴奋试验:GnRH垂体兴奋即LHRH试验,它可以区别下丘脑或垂体性闭经,提示GnRH治疗反应。

人绝经期促性腺激素(HMG)试验:克罗米酚试验阴性,孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG70~150U/d,在连续用药过程中监测排卵,卵泡成熟时,再肌注HCG(绒毛膜促性腺激素)5000~10000U/d,有排卵为促性腺激素试验阳性。

(责任编辑:吴任飞 )

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