子宫腺肌病可致不孕 诊断需做三项检查

子宫腺肌病是由于子宫内膜侵入和扩散至子宫肌层引起的一种良性病变，病理上主要见子宫肌层肥厚，肌壁间有岛状分布的子宫内膜腺体与间质并伴平滑肌纤维增生，对于子宫腺肌病的发病类型，大家可以从下文讲述中进行了解。

由于内膜在子宫肌层中的生长方式不同，其病理形态也有所不同，一般将子宫腺肌病分为弥漫性与局限性两种类型，具体如下：

（1）弥漫型：子宫内病灶多为弥漫性，内膜在子宫肌层内呈弥漫性浸润生长，并刺激周围的平滑肌与纤维结缔组织增生，子宫呈均匀性增大，最大可达正常子宫的2倍，多不超过3个月妊娠大小，质地较硬；过大的子宫往往合并有子宫肌瘤，少数患此病的子宫可正常大小或小于正常，多见于绝经后的患者，剖开子宫壁可见肌壁明显增厚而硬，一般以后壁更明显，剖面见明显的旋涡状结构，其间夹杂有粗厚的肌纤维带和太小不等的囊腔或裂隙，一般直径多在5mm以内，腔中常有暗红色或紫褐色陈旧积血。近子宫黏膜面的囊腔，有的可与宫腔相近。偶见囊腔扩大并向子宫浆膜面突出，肌层变薄，甚至发生破裂。

（2）局限型：异位的子宫内膜局限于肌层形成团块样浸润生长，称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤局部纤维肌束增生，形成结节，子宫表面常呈不规则突起。其剖面见肌壁内有单个或数个肌瘤样结节，但无包膜，不能将其从肌层中剥出。结节内可见褐色或紫蓝色陈旧出血点或小囊腔。有的结节向宫腔突出，颇似子宫黏膜下肌瘤。偶尔子宫内膜可在肌瘤内生长，由于肌瘤有假包膜，故可将其剥出。

子宫腺疾病与子宫肌瘤等不同子宫疾病相混淆，为了准确诊断此病，可从以下几个方面联合进行判断：

（1）临床表现

该病的临床诊断主要靠病史及临床表现。凡30—50岁的经产妇，在多年不育后，出现下列三联症：继发性进行性加剧的痛经，经量增多和经期延长；检查时扪到均匀增大而质硬的子宫，应首先考虑子宫腺肌病的可能。于月经前或经期第1—2天再次妇科检查，如发现子宫较前增大，变软，有压痛时，可在临床上诊断本病。由于部分患者无明显症状或症状不典型，子宫无明显增大或外形不规则呈肌瘤样突出，术前常被误诊或漏诊，易与子宫肌瘤相混淆。

（2）B型检查

B超的典型声像图为：①子宫均匀增大呈球形；②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射；③局限性子宫腺肌病或示官腺肌瘤表现为子宫壁包块与正常肌层界限不清，子宫肌层内可见小囊样低回声反射，多见于子宫后壁或子宫角处。此外，子宫在月经期或前后增大，以后渐小，呈现周期性变化。

（3）子宫碘油造影

对诊断本病有一定帮助。在X射线图像上可表现为宫腔扩大，碘油从宫腔的某一处或多处进入肌层，形成憩室样球形突起，可诊断子宫腺肌病。若病变位于深肌层，肌壁内的小囊腔与宫腔不通，则造影时见不到以上典型的X射线图像。据报道，X射线碘油造影仅能协助诊断约20%左右。

在确诊子宫腺肌病的存在后，子宫腺肌病患者在饮食上也应注意以下事项：

1、饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、草鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。