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子宫肌瘤
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得了子宫肌瘤为什么会不孕?

2016年12月29日      家庭医生在线

子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,好发于30~40岁年龄段,可单个或多个生长,大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚,但大多数认为与体内过多雌激素刺激有关。下面我们看看,子宫肌瘤为什么会导致不孕?

子宫肌瘤为什么会导致不孕

(1)较大的子宫肌瘤可使宫腔变形,不利于精子通过,以及受精卵着床和胎儿发育。

(2)生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处,造成阻塞。

(3)生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲,管腔挤压,影响其通畅,或使卵巢变位,卵巢与输卵管间距离增宽,妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

(4)生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向,使之远离后穹窿部的精液池,不利于精子进入子宫颈口。

(5)生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤,犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器,妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血,坏死,萎缩,也不利于受精卵着床。

(6)子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线,干扰受精卵着床或者着床后发生流产

治疗子宫肌瘤的方法

一、子宫肌瘤内窥镜手术

1、腹腔镜手术 它可以做肌瘤切除,也可在镜下做子宫切除,适应证与经腹手术相同,其优点是创伤小,恢快。但其要求技术高费用高。

2、宫腔镜手术 适用于子宫黏膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤有部分突向宫腔的、宫颈肌瘤,其优点是创伤小,可保留子宫,恢复快。

专家指出,另外,妊娠合并子宫肌瘤的发病率占肌瘤患者的0.5%~1%,占妊娠的0.7%~7.2%,在妊娠期,若症状无须处理,定期检查,若发生肌瘤红色变性,浆膜下肌瘤蒂扭转,可采用保守治疗,若保守治疗无效,或肌瘤嵌顿于盆腔,影响妊娠继续进行,或肌瘤压迫临近器官,出现严重症状,都应手术治疗。

二、经腹子宫切除

1、全子宫切除术:适用于无生育要求,子宫>3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显、有膀胱或直肠压迫症状、保守治疗失败或肌瘤切除后复发、肌瘤增长快不能排除恶性者。其优点是子宫切除同时一并将宫颈切除,可免除将来发生宫颈残端癌的威胁。

2、次全子宫切除术:适用于40岁以下自愿保留宫颈者、患者一般情况危急需要争取时间抢救、有严重内科合并症不能耐受较长的手术、盆腔严重黏连切除宫颈有困难者。其优点是对膀胱和性功能影响小;手术操作简单,时间短,手术损伤和并发症较少。

3、筋膜内全子宫切除术:保留了次全子宫切除术对膀胱和性功能影响小的优点,免除了保留宫颈将来发生宫颈残端癌的威胁;减少了全子宫切除术手术损伤和并发症。

三、肌瘤切除术

1、经腹子宫肌瘤切除 适用于40岁以下、未婚或未生育、虽无生育要求,但不愿切除子宫而要求保留子宫者。其优点是保留子宫不影响卵巢功能;对有生育要求者有妊娠机会;可以保持女性内分泌轴的完整性。术后复发率为25%~35%,可能的原因有术时小的肌瘤被漏掉,术后逐渐长大,再者患者存在肌瘤致病因素,有新的肌瘤发生,多发性肌瘤的复发率高于单发性肌瘤。

2、经阴子宫肌瘤切除 一般适用于带蒂的黏膜下肌瘤,手术简便,安全,无须切子宫。

(责任编辑:欧家福 )

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