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宫腔镜手术后应注意些什么

2017年11月27日      家庭医生在线

宫腔镜是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备,它能清晰地观察到宫腔内的各种改变,明确做出诊断。 宫腹腔镜微创手术的安全、便捷性,真正做到了有的放矢的治疗,为患者节省了时间。用宫腔镜手术代替传统子宫切除的方法,治疗难治性宫血、子宫粘膜下肌瘤、内突性壁间肌瘤,与传统开腹手术相比较,具有不开腹、不切除子宫、创伤小、出血少、痛苦轻、术后恢快、近期并发症极少,远期不影响卵巢功能等优点。虽然宫腔镜手术能很好的保全子宫,避免开腹。但是要想手术达到理想的效果,术后的注意事项也是很关键的:

一、常规护理:即去枕平卧6小时,以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外,造成脑压过低,牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛

二、观察阴道出血:对手术创面大、出血多的患者,多在术后放置宫腔气囊导尿管,向气囊内注入生理盐水8-10ml。起到压迫止血作用。术后要注意观察阴道出血情况,如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。如异常一般术后24h撤掉宫腔气囊导尿管。

三、及早活动:除高危患者外,术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动,6-8h后可下床活动,并逐渐增加活动量。

四、疼痛的护理:术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。

五、会阴护理:宫腔镜手术后注意事项,术后可用药物溶液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染

六、观察排尿情况:早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。

宫腔镜手术操作步骤

1、麻醉及镇痛:可选择以下任何一种:

(1)消炎痛栓:检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。

(2)宫颈旁神经阻滞麻醉:两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。

(3)宫颈管粘膜表面麻醉:用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管,上述宫颈内口水平,保留1分钟。

(4)子宫粘膜喷淋麻醉:0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面,5分钟后检查。

2、检查方法:取截石位,常规消毒外阴及阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明宫腔深度和方向,根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液,膨宫压力13-15kPa(1kPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢推出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。

(责任编辑:欧家福 )

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文章关键词: 护理 宫腹腔镜微创手术 宫腔镜

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