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男性不育症
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不育都需要手术治疗吗

2017年12月07日      家庭医生在线

不育症的出现破坏了一个家庭的美满幸福,也影响了夫妻之间的感情,如果夫妻之间有正常性生活,在1年或更长时间,不避孕,也未生育,就需要引起重视,积极到医院进行检查了,男性不育给患者带来了巨大的心理压力,危害着数千万的家庭幸福,临床上引起该疾病的因素有很多,因此在治疗的时候一定要选择一家专业的医院,才能保证最终的治疗效果,那么哪些不育患者需用手术治疗?

(1)生殖器畸形或发育异常:常见的有隐睾尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂尿道上裂和严重的阴茎硬结症等。

(2)梗阻性无精子症:包括输精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性无精子症;输精管节段性不发育;输精管医源性损伤或结扎;射精管口先天性狭窄等。

(3)精索静脉曲张:在男性不育症中,精索静脉曲张的发生率高达20%~35%,采用精索内静脉高位结扎治疗,可使部分患者恢复生育能力。

(4)器质性性功能障碍:包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的勃起功能障碍,以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。

男性不育的检查有哪些呢?

1、系统的体格检查:注意体型,营养状况,是否特别消瘦或过于肥胖,有无高血压、内分泌异常表现。注意第二性征特征如发音的声调、喉结、胡须及前额发际类型(前额发际微呈圆形者有睾丸酮分泌不足可能),乳房发育以及腋毛、阴毛的分布情况。

2、生殖器官检查:

(1)阴茎发育情况:有无严重包茎或尿道口狭窄,有无尿道上裂或下裂畸形,是否存在阴茎海绵体纤维硬结症。

(2)阴囊(及腹股沟部位):有无手术疤痕,是否有或已康复的窦道痕迹。阴囊皮肤是否增厚,有无巨大鞘膜积液或疝。若阴囊空虚说明隐睾或无睾。是否存在精索静脉曲张。

(3)睾丸:大小、部位、质地是否正常,有无结节。测定睾丸大小可直接测量其长度、宽度、厚度,也可用预先制备好的不同体积大小的睾丸模型和被检查者睾丸对照,直接读出睾丸容积。正常成年男性睾丸容积多数>15ml,若<11ml提示睾丸功能不佳。

(4)附睾与睾丸的关系,附睾有无结节或纤维化。

(5)输精管:存在否,是否光滑圆整,是否增厚,有无串珠状结节。

(6)前列腺和精囊:其大小、质地,有无结节和触痛(可通过直肠指诊明确)。在性腺功能低下病例前列腺较小,质地均匀。慢性炎症患者前列腺可增大、正常或缩小,但质地不一,可扪及炎症结节。正常精囊直肠指诊不能触及,而慢性炎症患者可扪及扩张肿大之精囊。必要时还可行前列腺按摩取得前列腺液进行细菌学和细胞学检查。

3、精液检查:精液检查包括物理和生化特征检查,是男子不育症最基本的实验室诊断项目。应强调采集精液的正确指导,送检精液应是受检者避免性交5天后1次射精的全部精液。精液检查至少进行3次,每次标本参数可能有明显差异,故多次检查结果更为客观。

有些人认为不生孩子肯定是女方的原因,总是把女方查来查去。其实不然,专家说,导致不孕不育的原因极其众多,总体上来讲由妻子单方面造成的不孕占50%,男性单方面的原因占30%,双方共同的原因占20%。先检查丈夫,简单又经济。

(责任编辑:欧家福 )

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