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人工授精的方式具体有哪几种?

2017年12月14日      家庭医生在线

很多患者朋友患了不孕不育后都希望通过人工授精来治好疾病,其实人工授精这是一个笼统的定义,人工授精也是有很多方法的, 人工授精一般是女方有受孕和生育能力,由男性不能射精或性功能障碍引起的,了解做人工授精有哪些要注意的,帮助想要做人工授精的夫妻提高成功率,不是所有的不孕不育都可以采用人工授精的,要根据病因对症下药。那么临床人工授精的方式具体有哪几种呢?接下来小编就给大家详细介绍一下吧,希望不了解的患者朋友可以通过下面的内容能有所了解。

1、阴道内人工授精:用注射器连接一塑料管,将精液注入阴道,平卧20分钟。

2、颈管内人工授精:用扩张器暴露宫颈,将0.2~0.3ml精液注入颈管内,剩余精液注入前后穹窿,平卧20分钟。

3、腹腔内人工授精:

治疗前除了做不育检测外,还需用腹腔镜证实盆腔器官及输卵管异常。诱发排卵在卵泡直径达18~20mm时肌肉注射HCG后24~38小时内授精。在无菌状态下通过阴道后穹窿穿刺进入子宫直肠窝,抽吸腹腔液以证实针刺位置正确,也可在腹部B超指引下穿刺。平均注入洗涤过的活精子0.1~23×10.6,24~48小时后卵泡未破裂者再做一次穿刺授精。此后通过血HCG及B超监测妊娠情况,术后应用抗生素。

4、使用子宫颈帽授精:先配制一个与受术妇女子宫颈大小合适的宫颈帽,将丈夫排出的精液置入宫颈帽内,然后覆盖在妇女子宫颈上,让做人工授精的患者回家,24小时后可自己取出。

5、卵泡内直接授精:促超排卵。当卵泡直径大于18mm时,在阴道B超引导下经阴道对2个卵泡进行穿刺,分别注入约2万个洗涤过的正常精子。人工授精术后监测妊娠情况。

6、宫腔内人工授精:

①原精液少量注入宫腔:将<0.3ml的精液注入宫腔。由于精液内的前列腺素可使子宫发生痉挛性收缩而致腹痛,也可引起感染,且注入的精液量少,减少了受孕机会,故一般不用此法。

②洗涤精液行宫腔内人工授精:经过洗涤可除去精浆中所含抑制受精的因子、前列腺素及抗精子抗体,获得优选浓缩高活力的精子悬液,可提高受孕率。洗涤精液宫腔内注入法:窥器暴露宫颈,干棉球擦去阴道、宫颈分泌物,将细塑料管经颈管插入宫腔,缓慢注入后平卧20~30分钟。洗涤精液行宫腔内人工授精,一般不少于3个治疗周期。

影响人工授精成功率的因素

1、人工授精的时机,授精的时间在排卵前48小时至排卵后12小时内最容易成功。

2、人工授精治疗周期的控制。供精人工授精(AID)过程中由于受者心理因素,很可能影响下丘脑一垂体一卵巢轴的调节,造成排卵的紊乱,故连续3个周期AID失败后,应重新检查内分泌水平,以排除精神紧张引起受孕失败的可能,连续6个治疗周期后,妊娠率开始明显下降,所以一般以6个治疗周期为宜,但也有报道11个治疗周期后才妊娠。

3、年龄对供精人工授精的影响,当年龄超过30岁者,妊娠率逐渐减低,超过35岁者,易发生胎儿畸形,故年龄较大的患者要求做AID效果较差。

4、在男性不孕中,如果同时伴有女方不孕因素存在,那人工授精的妊娠率会大大降低,如男性精液异常,经过精液的优化处理,精子质量得到提高,如果女方若存在宫颈因素则妊娠率会更低,还有一些女性同时存在多囊卵巢综合征子宫内膜异位症盆腔炎等,虽经过医生治疗,多少都会影响妊娠率。

5、不孕的年限对人工授精妊娠率的影响,不孕的年限越长,人工授精的成功率越低,这可能与患者的心情、情绪有关。影响人工授精成功率的因素有哪些?长时间的不孕,使患者的压力更大,而患者紧张情绪可能影响下丘脑—垂体—卵巢轴的调节,造成排卵的紊乱,或影响胚胎的着床。

6、子宫内膜厚度对妊娠率的影响,子宫内膜厚度>10㎜,雌素化好,利于胚胎着床。有研究显示子宫内膜厚度>14㎜或<7 ㎜无妊娠发生。子宫内膜厚度在7~10㎜之间,随着内膜厚度的增加其妊娠率增加。

7、精液对供精人工授精妊娠率的影响,新鲜精液比冷冻精液的人工授精妊娠率高,但存在感染某些疾病的危险性,目前认为供精人工授精以冷冻精液为宜,因为在精液冷冻的过程中,本身就使自身经受一次选择,许多发育差的精子因经受不住超低温的变化而死亡,而健康的精子却可保留下来,这种精子苏后,可使质量提高,有利于优生。

(责任编辑:欧家福 )

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