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男性不育症
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性功能与生育能力不是一码事

2018年02月09日      家庭医生在线

随着科学的普及,人们文明程度的提高,婚后不育不孕光一味责怪妻子的在一定程度上有所减少,但时至今日,婚后不育不孕,只会批评而不敢于“自我批评”,不愿“自查自纠”的男人大有人在。多少男人自感“能吃能喝能做”,坚信自己没事,不愿意上最后因此铸成大错。性功能与生育能力都是男人十分在意的大事。在日常生活中,许多人将这两件事混为一谈。有些人认为,男人的性功能越强,其生育能力也越强,甚至还可能与生男生女有关。这让那些对自己性功能不那么满意的男人忧心忡忡,甚至可能引发危机。

单纯凭借性功能的强弱,来推断和联想到生育能力的强弱,完全是心理上的自我评价,与事实不符。没有性活动是不能生育的,这点大家都知道,但是有性活动(甚至性功能十分强劲)的男人也不一定都具有生育能力。

在男科门诊患者中,绝大多数求治不育症的男性性功能是正常的,但他们却依然为难以繁育后代而苦恼。实际上,性功能的强弱只决定了男人主动参与性活动的积极性及其在性活动过程中的表现,并不能替代生育能力。一个健康男人,只要具有发育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系统、正常的神经内分泌活动及必要的性知识和性技巧,就具备了正常性功能的基本条件。

但是对于男人的生育能力来说,单纯具备这些还是不够的,男人的生育能力主要决定于睾丸内的精子数量及其质量,只有当男人具有一定数量(几千万,甚至上亿)的形态正常且活动能力良好的精子,才能具有自然的生育能力。因此,性功能与生育能力是密切相关的,性功能是实现生育愿望的过程,是男人生育能力的基本保障和前提,而睾丸产生的精子才是生命的种子和男人生育的根本。就如同农民播种与种子开花结果是一样的道理,播种只是过程,而硕果累累是种子的功劳。至于生男生女,尽管可以受到某些内外因素的影响,基本上也是完全的自然随机选择,与性功能强弱没有任何关系。

男性不育症如何检查

如果要诊断男性不育,需做三项检查

第一项分析染色体因素

当精子数目过少、活动能力过低、精子大量畸形或根本就没有精子存在时,就应当考虑到染色体方面存在着问题。男性第二性征发育不全或性功能低下并有女性化表现、两侧睾丸平均体积小于10毫升、卵泡生成素高于正常者,或睾丸虽然发育、第二性征发育正常而精子极少或根本没有精子者,则应当进一步检查常染色体。常见的染色体异常为47,xxy型,一旦被检查证实,就没有必要进行治疗,因为治疗是不可能有效的。

第二项检查促性腺激素

进行促性腺激素测定,对判断男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态有着重要的价值。通过观测卵泡生成素值的高低,可了解睾丸发育或受到损害的程度。在正常情况之下,男子曲细精管的生精作用的发挥,主要是由脑垂体卵泡生成素的分泌来促进的。当然,这要在雄激素睾丸酮正常的情况下得到实现,因为血中睾丸酮不足,即使垂体分泌的卵泡生成素正常,其精液也会发生问题。就单纯睾丸发育不全来说,睾丸发育越差,生精障碍越明显,血清中的卵泡生成素值就越高。之外,黄体生成素及泌乳素的检测也有非常重要的临床价值。当睾丸生精功能损害时,黄体生成素反应明显低于卵泡生成素。当染色体异常、睾丸萎缩时,黄体生成素也会明显高于染色体正常者。这对于黄体生成素偏高的男性不育者,提示应当考虑染色体是否正常。泌乳素升高,也会导致男性不育,常见睾丸萎缩、精子数量减少、精子活力下降。第三项做特殊项目检验

抗精子抗体检查。抗精子抗体阳性者,往往还会同时伴有其他方面的问题,而且有的还与这一阳性有密切关系。对于精子质量极差、精子数目少、畸形精子多的患者,尽管排除了染色体异常的可能,必须进行抗精子抗体的检查,因为抗精子抗体阳性本身就完全可以导致如此,抗精子抗体阳性还有可能伴有其他方面的问题。比如,抗精子抗体阳性者中大约有70%左右的人同时感染解脲脲原体,这也是导致不孕不育的重要原因之一。临床研究发现,精液中包括解脲脲原体在内的一些病原微生物阳性病例,精液中抗精子抗体含量有明显增加趋势。论是抗精子抗体、还是解脲脲原体,都是精子质量的“大敌”。在解脲脲原体感染的患者中,抗精子抗体阳性率比正常未感染者高得多,说明男性解脲脲原体感染是产生抗精子抗体的一种诱因。如果抗精子抗体阳性的患者,进一步检查解脲脲原体,若发现阳性应同时治疗。

(责任编辑:欧家福 )

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