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人工授精适合哪些不孕患者

2018年02月27日      家庭医生在线

由于现代生活压力的加重,不孕症成为现代夫妇常见问题,约有十分之一的夫妇有法生育后代的困扰。现代夫妇因为“不能传宗接代”产生困扰,尤其在遇到严重性的输卵管阻塞或无精症时更是束手无策,而往往求助于人工受精的帮助。所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。

人工受精较适用轻度的不孕症

所谓协助性人工受精,就是将精子或卵子取出体外,经过处理或培养成胚胎后,再植入人体内,克服传统治疗的障碍,其中大家最熟悉的治疗就是试管婴儿。实际上最简单的精子洗涤合并子宫的人工受精术也是人工受精的一种,对于轻度的不孕症疾病,例如轻度的精子活动力差,夫妻体内的抗精子抗体的自体免疫疾病,子宫颈的疾病,性交与射精障碍者,施以人工受精治疗每次有20%的怀孕率。

人工受精主要分两种

人工受精主要分两种:一是用丈夫的精液授精,这种方法比较简单,一般的医院不孕症专科均可以开展。另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工受精,该种办法只有一些可以拥有精子库的医疗机构才可以开展。对由于男性因素,女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症,可将精液洗涤后再行子宫腔内人工受精或腹腔内人工受精,或卵泡内直接授精。

人工受精技术真正成功地应用于临床始于本世纪50年代。1953年美国首先应用低温储藏的精子进行人工受精成功。我国于1983年用冷藏精液人工受精成功。1984年应用精子洗涤方法人工受精成功,现今国内好多均先后开始了人工受精工作。

人工受精毕竟只是一种辅助技术,不可过于依赖。有不少人认为,反正自己的经济许可,不在诊断治疗上下工夫,只要不怀孕,常常首先考虑人工受精,这种观点是错误的。我们在临床上经常发现,一些曾经做过人工受精的夫妇,多次没有成功,然后再来治疗,结果还真的可以怀孕,这说明他们开始选择人工受精就是比较草率的。

另一种辅助技术——试管婴儿

试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精,发育成胚胎后再移植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑,主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。试管婴儿成功率低,费用高,而且不能治疗原发病。所以,试管婴儿并非治疗不孕症的首选技术。

至于试管婴儿的手续比较杂,专门治疗输卵管阻塞或严重性的子宫内膜异位症,治疗的过程必须将精卵取出体外,在试管或培养皿中授精后培养成胚胎,再将胚胎植入子宫内,但是费用较高,大约需要10万元,时间需要2-3周。假如病人有健康的输卵管,例如轻度的子宫内膜异位症者,还需考虑经由腹腔镜将胚胎植入输卵管内。

了解人工受精的适应范围

对于不孕症来说,并非所有的女人均可以做人工受精,即使是配偶间人工受精,也应严格选择适应症,才能收到较好的效果。人工受精是通过非性交方式将精液注入女性生殖道内,使不育夫妇受孕。最早的人工受精是在1790年治疗尿道下裂的患者中获得成功。根据精液来源不同,将人工受精分为丈夫精液人工受精和供精者精液人工受精。目前采用新鲜精液进行人工受精的成功率为17%左右。人工受精结合控制性超排卵、精液处理以及授精技术改善,其妊娠率会有所提高。

配偶间人工受精的适应症:

确认女方有受孕和生育能力,而且丈夫精液检查的各项指标也在正常范围之内,但由于男女生殖器官的畸形或性功能障碍,如男子阳萎、早泄不射精、逆行射精等,或女方阴道狭窄、阴道内疤痕粘连,或阴道过于松弛而不能贮存精液等情况,造成双方不能通过性生活方式怀孕者。

女方生殖功能以及夫妇间性生活虽无问题,但因丈夫精液质量欠佳,如精子计数少于0。2亿/毫升,或精子活动率低于40%以及精液液化不良、精子过少等,可事先对精液进行预处理,如浓缩、加酶促使精液液化,使精液质量有所提高,然后做人工受精,以增加受孕的机会。

非配偶间人工受精的适应症:

男方属绝对不育,主要是无精子、精子数太少、死精子症等,经多方治疗无效者。男子虽有生育能力,但被确认患有严重的遗传疾病,通过遗传咨询认为有出生遗传病儿风险者。夫妇间存在有免疫不相容因素所造成的不孕或多次流产、死产者。

需要情调的是,人工受精加精液优化技术尽管能改善精子质量,提高受孕能力,且不需穿刺取卵,简单、经济、有效。但是,由于该技术是将精液直接注入宫腔内,所以精液处理过程中如果沾染有病原微生物,就容易引起生殖器官甚至盆腔感染。此外有4%~8%妇女在接受人工受精后血清出现抗精子抗体阳性。

(责任编辑:欧家福 )

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