哪几类患者可手术治不育

　　不孕不育患者想通过手术治疗不孕不育，那么该如何治疗呢?宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好;另外，宫腔镜可以直接清楚地观察宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。目前，宫腔镜已成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。

　　一、宫腔镜检查与治疗具有如下优点：

　　1.不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意;

　　2.可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者;

　　3.如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

　　二、宫腔镜检查与手术的适应症：

　　1.不孕和不育原因的检查：即检查输卵管是否通畅及是否存在宫腔病变;

　　2.输卵管通液为通而不畅或阻塞者;

　　3.子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者;

　　4.宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血;

　　5.子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形(鞍状子宫、纵隔子宫、单角子宫);

　　6.颈管内膜增生，颈管内膜息肉;

　　7.宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜检查，配子及胚胎移植;

　　8.子宫内膜活检;

　　9.评价子宫内膜的着床功能。

　　至今为止，不孕不育治疗是越来越进步了，治疗不育的方法也很多，手术治疗不育是其中诸多方法的一种，那么并不是所有的人治不育都可手术，以下这几类患者可手术治不育。

　　(1)梗阻性无精子症：包括输精管、精囊先天缺如而引起的梗阻性无精子症;输精管节段性不发育;输精管医源性损伤或结扎;射精管口先天性狭窄等。

　　(2)器质性性功能障碍：包括因阴茎严重创伤、骨盆骨折、血管性因素(如静脉瘘)或神经性疾病引起的勃起功能障碍，以及一些因器质性病变引起的逆行射精患者。

　　(3)生殖器畸形或发育异常：常见的有隐睾、尿道狭窄、尿道瘘、尿道下裂、尿道上裂和严重的阴茎硬结症等。

　　(4)精索静脉曲张：在男性不育症中，精索静脉曲张的发生率高达20%～35%，采用精索内静脉高位结扎治疗，可使部分患者恢复生育能力。