人工授精时间该如何掌握

　　人工授精是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有配偶间人工授精、非配偶间人工授精两种。

　　一、人工授精的步骤

　　1、精液的制备

　　使用丈夫精子人工授精前，丈夫应禁欲3～5天，当日取精前丈夫清洗手及阴茎周围，用手淫方法取精，注意避免接触无菌、无毒的取精杯内口，保证取精完整。立即送至实验室。

　　待精液液化后，进行精液常规分析，包括精液量、液化时间、精子计数、活动率、凝集等，根据精液质量选择不同方法进行优选处理。整个过程在超净台内进行，保证无菌。常用的精液处理方法一般包括：洗涤、上游、下游、Percoll梯度离心法、微量Percoll梯度离心法等。将优选出的精液置于37℃，待用。

　　2、手术

　　人工授精时，将优选处理的精液0.3～0.5ml以宫腔内人工授精的方法缓慢注入宫腔内。整个过程严格无菌操作。患者须两腿并拢平卧30～60分钟。一般在排卵前1天和排卵日各行1次人工授精。

　　二、人工授精术后的注意事项

　　（1）事后要避免精液流出

　　人工授精在2-3分钟内就会结束，这时如果立刻离开诊台，则好不容易注入的精液就会从阴道流出。结束后，女性应紧闭双膝，稍微抬高腿部，在这种状态下静躺十几分钟（审注：目前人工授精的精液，经洗涤浓缩成0.3ml左右后，才注入子宫深处，流出的机会不多，不须久躺）。

　　进行人工授精最应注意的就是注入的精液不可流出。

　　（2）禁止剧烈运动

　　人工授精结束后，可以直接回家，回家后不必躺在床上，可和平常一样做家事。但是，当天一定要避免跑跳等剧烈运动。当天可进行沐浴，但不可以泡在浴缸里洗澡。

　　三、人工授精时间

　　自然周期：适用于有规律的月经周期，基础体温双相型，性交后试验阳性患者。自然周期排卵的确定可根据患者的月经周期、基础体温的测定、宫颈粘液评分、结合血或尿LH水平及阴道B超监测卵泡发育来判定。

　　（1）月经周期：月经周期规律的妇女，排卵通常发生在下次月经来潮前14±2d，人工授精可选择在此时进行。据此推测排卵不准确。

　　（2）基础体温的测定：在一个月经周期所测得的BBT曲线中，排卵后基础体温较排卵前上升0.3～0.5℃，持续12～14d，呈双相型。双相型体温是排卵的佐证。基础体温测定法主要是回顾性的，可能会错过人工授精的最佳时机。

　　（3）宫颈粘液评分：常用Insler评分法，根据粘液量、拉丝度、结晶及宫口关闭和开张情况客观地评价宫颈粘液，宫颈粘液评分≥8分者表示卵泡即将成熟，评分越高卵泡越接近成熟，人工授精的成功率也越高。

　　（4）血或尿LH水平的测定：血LH峰出现后24～36h排卵，尿LH峰后12～24h排卵。临床常测定尿LH峰来预测排卵，方法简单、价格低廉、可自行监测。

　　（5）超声监测：可动态直观的监测卵泡的生长发育和排卵情况当卵泡直径达18～20mm时提示卵泡成熟，已排卵的超声波表现：①成熟卵泡骤然消失。②成熟卵泡明显缩小且卵泡内透声减弱。③