弓形虫—隐性的孕育杀手

　　近些年来，国内家庭饲养猫狗宠物增多，猫狗带来的弓形虫病引起的不孕不育日益受到人们的关注，本期不孕不育专家讲堂我们就为大家详细介绍一下弓形虫病与不孕不育。

　　威海迪康医院不孕不育中心邱爱民主任介绍：弓形虫病又称弓形体病，是弓形虫感染所引起的一种原虫病。本病呈世界性分布，并具有广泛的自然疫原性。其世界感染率为0.694%，孕妇的感染率为0.8%，其中有40~50%可以传递给胎儿。

　　正常人感染弓形虫绝大多数没有症状，或者症状很轻，只有少数人初次感染（或称原发性感染）时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛等症状，几天或数周后随着人体免疫力的产生，症状减小，只是形成的包囊在身体里存在几个月、几年或者更长时间，一般都可自愈。但是，妊娠期妇女感染弓形虫病后，不论有无症状，病原都会通过胎盘传染给胎儿，因一部分胎儿抵抗力低，极易发生小儿畸形、智力障碍等疾病，严重时甚至会出现早产、流产或死胎等，引发不孕不育，其危险性较未感染孕妇大10倍。

　　如果孕前没有感染经历，且怀孕头3个月发生了先天性感染，那么大约40%的胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大等。

　　那么，弓形虫是怎样传染的？

　　首先，食用未煮熟的肉类，特别是猪、羊。几乎所有哺乳动物和鸟类，如鼠类、猪、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等，都可以传染弓形虫，而且感染率很高。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。

　　其次，狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。

　　最后，感染的猫粪是重要的传染来源。猫和猫科动物是弓形虫的终宿主，感染的猫粪便里排出囊合子，一般持续1周至20天，更长的极少；这段时间是传染期。世界各地的调查大约1%的猫粪便内含有弓形虫囊合子。猫粪里的囊合子须在外界发育2~5天才有传染性，所以及时处理猫粪非常重要。囊合子可以在水里、潮湿的土壤里生存好几个月或更长，因而猫粪污染的食物、饮水、甚至灰尘，人吃下去都可以传染。在完全熟食肉类的地区，猫科动物是人感染弓形虫的重要传染源。

　　由此，邱爱民主任提醒大家：育龄期女性应减少与猫狗等宠物接触，不食不熟肉蛋类，防患于未然。在日常生活中要尽可能的避免与弓形虫的接触，需注意以下几点：

　　①注意饮食卫生，肉类要充分煮熟，避开生肉污染熟食。

　　②猫要养在家里，喂熟食或成品猫粮，不要让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类，或者吃了污染猫粪的食物。

　　③要注意日常卫生，每天清除猫的粪便，接触动物排泄物后要认真洗手。

　　④除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染，否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。

　　⑤弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗，如磺胺类加乙胺嘧啶，和螺旋霉素等，治疗须按医嘱进行，孕妇感染及时治疗可使胎儿感染机会减少。

　　对于孕妇既往感染者，可用螺旋霉素，磺胺类及林可氯霉素、乙胺嘧啶等治疗。其中螺旋霉素的作用快，毒性小，效果好，而不影响胎儿发育。其他几种治疗效果虽好，但有致畸的危险，故建议使用螺旋霉素，其治疗转阴率可达68.42%。对于孕早期急性感染者应终止妊娠，易感者每月应检查一次，早发现早治疗。

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