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不孕症治疗勿入误区 防止被骗有高招

2013年10月22日      家庭医生在线

中医关于女性不孕症的病名记载,早见于《黄帝内经·素问·骨空论》:“督脉为病……女子不孕”。并分为“全不产”、“子”(指原发性不孕)和“断绪”(指继发性不孕)。

受孕是一个杂的生理过程,在《黄帝内经·素问·上古天真论》中指出女子到了 14 岁,肾气逐渐旺盛,在肾的刺激推动下,一种促使人体生长发育的阴精物质天癸产生,并逐渐成熟,成为受孕的基本物质。当冲任二脉气血旺盛,相互沟通,月经就初潮,按时而下,具备了生育能力。当男女“两精相搏,合而成形”,一个新的生命由此开始。如果以上的某一环节发生异常,即可导致受孕障碍,而其中月经的正常与否,对受孕成败有密切关系,故中医有“调经种子”之说。

脏腑、气血和经络等功能失调都可导致不孕。在脏腑中以肝、脾、肾三脏关系最为密切,其中又以肾为根本。经络中则以冲、任、督三条奇经最为主要。由于肾藏精,主生殖,天癸的产生依赖于肾;肾又与冲、任二脉共同主司月经的调节;因此形成了调控生殖过程的肾-天-癸冲任-胞宫轴。故不孕之病因病机以肾虚为根本。引起肾虚的原因又有素体肾虚,禀赋不足;或不慎房事,损伤肾精;或久病多产伤肾等。脾为后天之本,精血生化之源,脾虚则生化无源而致不孕。女子以肝为先天之本,肝藏血,又主调节和疏泄功能,肝的功能异常亦可导致不孕。因此肝、脾、肾三脏功能失去协调,就成了不孕的基本原因。

不孕症的治疗以调经为先,具体有补肾、扶脾、疏肝、化瘀、除湿、通络等治法,临床需根据症状、结合辨证,谨慎恰当地使用上述诸法。

女性不孕症的辨证论治

不孕症的临床症状多而复杂,报道的分型也较多,现将常见证型归纳如下。

(一)肝肾阴虚

肝藏血、肾藏精、肝肾阴虚则精血不足,血海空虚而致不孕,症见不孕,月经先期,量多色深,头晕耳鸣,腰酸乏力。舌红而干,脉细数。治宜滋养肝肾,调补冲任。方用养精种玉汤(熟地、山茱萸、白芍、当归)加菟丝子、女贞子、金樱子、首乌、龟板、牛膝等。

(二)脾肾阳虚型

先天肾气亏损,后天脾气虚弱,精血两亏,冲任虚衰,不能摄精成孕。症见不孕,月经后期,量少色淡,性欲淡漠,腰酸乏力,纳少便溏,小便清长。舌淡胖,脉沉细。治宜健脾补气,温肾助阳。方用毓麟珠(人参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒)加仙灵脾、紫石英。大便溏薄者加炮姜炭;小便清长者加海螵蛸、补骨脂。

(三)气血虚弱型

素体血虚或因病失血,导致气血俱虚,冲任血衰不能成孕,症见不孕,月经过多,色淡红,面色苍白,头晕目眩,胸闷心悸,纳少倦怠。舌淡,脉细弱,治宜补气生血,调经种子。方用人参养营汤(白芍、当归、陈皮、黄芪、肉桂、人参、白术、甘草、熟地、五味子、茯苓、远志)加阿胶、巴戟肉等。

(四)肝郁肾虚型

肝主疏泄,能调节全身血量,肾主生殖,肝郁肾虚则冲任逆乱而致不孕。症见不孕,月经紊乱,抑郁易怒,胸闷胁胀,腰酸膝软。苔薄,脉弦细而沉,治宜疏肝益肾。方用开郁种玉汤(白芍、香附、当归、白术、丹皮、茯苓、花粉)加杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟、杞子、熟地等。

(五)血瘀型

平素多郁气滞,气滞血亦滞,瘀血阻络冲任受阻,精卵相遇受障。症见不孕,经行腹痛拒按。月经下行不畅,色紫暗,挟血块,舌紫,脉弦细。治以活血通络,佐以益肾。方用少腹逐瘀汤(小茴香、干姜、延胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂)加路路通。如腰酸膝软、头晕,加仙灵脾、苁蓉、菟丝子、黄芪。

(六)痰湿型

肥胖痰湿之体,驱脂阻络,气机不畅,冲任受阻而不孕。症见不孕,月经稀少或闭经,带多黏腻,喉痰黏稠,胸闷泛恶,胃纳不佳,形体肥胖,懒于动作。舌胖苔腻,脉濡滑。治以健脾燥湿,化痰调经。方用开郁二陈汤(制半夏、陈皮、茯苓、青皮、香附、川芎、莪术、木香、槟榔、甘草、苍术、生姜)加山楂。

(七)湿热下注型

湿热病邪侵入下焦。导致气血阻滞,胞络不通而致不孕。症见不孕,发热、下腹疼痛,经期加剧,月经失期,色暗红,带多色黄。苔黄腻,舌红,脉弦数。治从清热利湿通络。方用解毒四物汤(黄连、黄芩、黄柏、地黄、当归、芍药、川芎)加川朴、石斛、延胡、蒲公英。高热不退者加荆芥、薄荷。

针灸疗法可以提高怀孕率

英国《卫报》报道称,研究发现,针灸疗法可以使接受生育治疗的女性的怀孕机会提高65%。

报道说,长久以来,中国一直用针灸疗法治疗各种疾病,包括调节女性的生殖系统。

为研究针灸疗法的效果,美国的医生收集了所有相关研究的结果,并在今天的《英国医学杂志》上公布了结论。

美国马里兰大学医学院的助理研究员埃里克·曼海默和同事分析了2002年以来7项研究的结果。这7项研究是在4个西方国家进行的,涉及1366名接受人工授精的女性。

在试验中,有的妇女接受真正的针灸疗法,有的接受“假”针灸疗法,例如把针放在错误的地方,有的不接受针灸疗法。总的说来,真正的针灸疗法使女性的怀孕率提高了65%。针灸疗法都在胚胎移植后的一天内进行。但并非所有怀孕案例都能导致活产。在怀孕率已经很高的诊所,针灸疗法对怀孕率的帮助不大。但曼海默说,这并不是说,每一位患不孕不育症的女性都应接受针灸疗法。

他说:“我认为这只是初步研究结果。针灸疗法可以提高怀孕率和活产率。有的夫妇可能想选择针灸,但有的夫妇可能想等待进一步的研究结果。”

但半岛医学院教授埃德萨德·厄恩斯特敦促人们保持谨慎。“情况可能是,如果接受治疗的女性认为会有用,她们就会比较放松,这就会影响怀孕率。”

曼海默认为,这不大可能是源于安慰剂效果。他指出,针灸可以刺激人体产生神经递质。神经递质会影响月经周期、排卵和生育力。

除了中医治疗外,很多患者还会求助于其他方法的治疗,但是不孕不育医院林林总总,质量参差不齐,一不小心就会进入误区。

治疗不孕不育别踏进这些圈套

现代医学证实,不孕症不是一种病,是多种疾病的共同临床表现。男女双方可能患有全身性或生殖系统的疾病引起不孕症。女方因素包括:卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等疾病。男方因素包括:精液异常、输精管阻塞、生殖器畸形及全身等疾病。还有男女双方的因素如:性知识缺乏、免疫因素、心理原因等。

由此看来,没有包治不孕症的灵丹妙药。要想治疗不孕症,只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析,根据病因实施标准下的个性化治疗方案,原发病治愈后,不孕症也就不存在了。

骗术一:既然是一种病,必然会有治疗此病的药物,由此派生出许多治疗不孕症的方法和药物,比如各种助孕丸、种子丸、保胎丸和调理气血的所谓祖传秘方。许多医生利用这种错误的概念,推销各类中草药和偏方验方蒙骗患者,骗取钱财。

误区一:盲目应用中医中药进行治疗

科学证明:对于不孕不育者,在多种病因中,95%以上的病变是器质性病变,比如女性不孕主要病因包括:输卵管阻塞、宫外孕、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连等。这些疾病只能通过宫腹腔镜外科手术解决原发病,恢复正常生理功能,才有可能正常怀孕和分娩。

中医的辨症施治能对某些功能性疾病起到一定的调理作用(如精神心理性因素),不孕症患者应该遵循科学治疗不孕不育的原则,不要盲目用药,要先确诊、后治疗,依据不同的病种选用不同的助孕措施。

骗术二:中医不伤身,以调理助治病。许多私人医疗机构打着中医助孕的旗号接待患者。据悉,我国不育症夫妇几乎100%经过各种各样的中医药治疗,但在不知病因的情况下单纯通过中医来治疗,治愈者甚少。

临床上很多引起不孕的疾病确实表现为月经失调,如:多囊卵巢综合征表现为月经稀发(一年仅来几次月经)、肥胖、多毛、难孕、流产等;宫腔息肉或子宫肌瘤导致经期过长(超过7天)、经量增加(超过既往水平);宫腔粘连和垂体功能低下可导致经量减少。

按照科学的方法,多囊卵巢综合症经治疗后,月经周期会很快恢复正常,也可以正常妊娠;宫腔息肉通过宫腔镜切除,子宫肌瘤被剔除后,宫腔粘连通过宫腔镜松解后,经期和生育能力均可立即恢复正常,而无需任何药物辅助。只有垂体功能低下应用人工周期调经和促排卵进行治疗是正确的。

骗术三:有些医生对这些引起月经失调表象的疾病缺乏认识,只会一味地使用药物进行调经或促排卵,使很多患者不但丧失了很多宝贵的生殖细胞,而且错过了最佳治疗时机。

误区二:习惯性流产患者盲目保胎

盲目保胎实际上是医学界对习惯性流产病因不清而导致在治疗上的常见误区。引起习惯性流产的病因很多,主要有免疫因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、环境因素等,因此针对不同病因的治疗方法也应各不相同。比如:免疫因素引起的流产,必须对孕妇作免疫治疗,才可以保证不再流产。

如果是基因突变造成的流产,最好不保胎,如果生下有先天缺陷的孩子,对家庭和社会都是负担。

骗术四:很多患者把保胎作为治疗习惯性流产的最有效措施,有的不良医生则抓在父母想保胎的想法,不分青红皂白地欺骗性地进行保胎治疗,使用各种保胎丸、安胎散,乱用黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等。但临床实践证明这些治疗并无明显效果,甚至还造成莫大遗憾。

误区三:缺乏对科学与经验的认识,盲目就医

细心的、聪明的患者应该学会掌握诊治不孕不育的科学知识,利用这些知识来识别真假医院和真假医生,在治疗过程中掌握主动权。

防骗策略——

1、要求医生确诊。也就是说,要你的医生最终给你的疾病下一个明确的诊断。因为“不育症”不是一个疾病的名称,而是由多种疾病引起的共同临床表现,如果你的医生不能确诊,只是抱着“试着治,不行再换方法”的态度来为你治疗,那他多半对治疗你的病没有任何帮助,相反,还会贻误治疗时机。

2、拒绝过度服务。有些医院对患者,在没有搞清病因的情况下,先开一堆检查,百般劝诱你买药,甚至一个医生几个“导医”,阻止患者之间交流。这时你应冷静对待,在没有明确诊断和搞清病因的前提下不接受所谓的治疗。

3、要求知情选择。针对每一种病因,一般都有几种治疗方案可供选择。患者应要求医生提供所有可行的治疗方案,以便选择最简单有效的治疗方案。有些医生只推荐自己擅长的或经济效益最好的方案,甚至胡编一些所谓先进的疗法,只为骗取钱财。

4、要求出示检测标准、治疗过程影像。如果你的医生只是一味地推荐某种药物,而没有明确告诉你所提供药品的成分和厂家,说什么是“秘方”或“保密”,必是假药;如果实施手术必须提供光盘或录像,否则证明无法检测或重复,暗箱操作必有“猫腻”。出示检测标准及治疗过程影像是现代医学完全可以达到的。

(责任编辑:蓝单 )

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